理气通降法在胃脘胀痛治疗中的应用及医案分析
理气通降法
本法适用于胃脘作胀，时轻时重的患者。若情志不遂，肝郁气滞，导致胃失和降；或因饮食不节，饥饱失常而使胃气壅滞，其中夹食、夹湿、夹痰虽间或有之，但以气滞为主者，治宜理气通降。
2. 董老治疗此证喜用香苏饮，在此方基础上，适当加入通降之品，如枳壳、大腹皮、香橼皮、佛手等，组成加味香苏饮，作为治疗气滞型胃痛的主方，疗效较好。本方以苏梗、香附、橘皮为主药。苏梗入胃，顺气开郁和胃，治胃脘胀满有效；香附入肝，解郁理气止痛，治胸脘胀满作痛效果良好；橘皮理气和胃化湿，为脾胃宣通疏利的要药，具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功，同补药则补，合泻药则泻，配升药则升，佐降药则降，它与苏梗、香附为伍，既能和胃气，又可疏肝止痛；配枳壳以破气消积，利膈宽中，能消胃脘胀满，通大小便；佐大腹皮下气行水，调和脾胃；香橼皮、佛手二药具有宽胸除胀止痛之功。以上诸药互相配合，可以加强行气、和胃、通降、疏肝、止痛的作用。气行血亦行，气机通降了，胃气运行正常，胃脘胀痛也就消失了。
3. 如遇偏寒者，可加良姜或荜澄茄，行气散寒止痛；伴胁胀者，加柴胡、青皮、郁金疏肝解郁消胀；食滞者加焦三仙消食导滞；兼痛者加金铃子、延胡索理气止痛；吞酸者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子清热制酸。
4. 【董老医案】宋某，男，46岁。胃胀多气，时伴隐痛，反复发作，将近1年，食后脘胀尤甚，不思饮食，二便正常。西医诊断：慢性胃炎，胃酸低。舌苔黄，脉象缓。病系气滞食阻，胃失和降，治宜理气和血通降，加味香苏饮主之。处方：香附10g，橘皮10g，鸡内金5g（炒），香橼皮10g，佛手5g，大腹皮10g，砂仁5g，焦三仙各10g，木香6g。服药6剂，胃脘胀痛明显好转，食欲增加。后又按原方加减续进10剂，胃胀基本控制。
相关推荐：
