金元时期李东垣脾胃学说的创立及影响

1. 金元时期，众医家在《黄帝内经》《伤寒杂病论》等经典的基础上，对脾胃学说有了全新的认识。如金元四大家之一的李东垣在《脾胃论》中系统地提出了脾胃学说。

2. 李东垣为宋金时代河北真定人，中年后投身于医学。“从易州张元素学，尽得其法，而名乃出于元素上，卓为医家大宗。”（《四库全书总目提要·医家类》）当时战乱不断，疫病流行，民不聊生，李氏在传统的伤寒外感学说的基础上，发展了内伤学说。

3. 李东垣注重调理脾胃，认为“治未病”始终要重视脾胃的调养，以扶助正气抵抗邪气。在张元素的脏腑辨证思想影响下，李东垣总结《黄帝内经》《难经》等古典医著和仲景、元素、钱乙等前辈的经验，结合自己的临床实践，提出了“百病皆由脾胃衰而生”的著名论点，创立了脾胃学说，并充实、发展了中医学。

4. 他遵从《黄帝内经》“土者生万物”的理论，认为脾胃是元气之源，元气又是人身之本，脾胃伤则元气衰，元气衰则疾病所由生，因此，必须重视脾胃。

5. 李东垣著有《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》等书，其临证施治，特别强调脾胃的作用，“胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食，脾虚则肌肉削，即食㑊也。叔和云：多食亦肌虚，此之谓也。夫饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时而显火上行，独燎其面，《黄帝针经》云：面热者，足阳明病。胃既病，则脾无所禀受，脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻；脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉”（《脾胃论·脾胃胜衰论》）。

6. 李氏临床强调升发脾胃之气的重要性，创造了不少以升阳益气为主的方剂，如补中益气汤、升阳益胃汤、升阳除湿汤等，并擅长用升麻、柴胡、葛根、黄芪等升提之品，成为补土派的显著特色之一。甘温之剂能益助脾胃之气，使之阳生阴长，益气能生血，气血相调，阴平阳秘，故虚热能除。李氏以甘温立法，治疗内伤杂症脾虚发热，实开中医治疗内伤发热之一大法门，对后世产生了深远的影响，其代表方剂补中益气汤以其卓越疗效被历代医家广泛应用。

7. 李东垣是中医“脾胃学说”的创始人，因为在五行当中脾胃属于中央土，因此李东垣的学说也被称作“补土派”。